Sect. Annexe

Art. LEGIARTI000036592538

En vigueur depuis le 11 févr. 2018 jusqu'au 1 janv. 2999

ANNEXE DÉCLARATION DE CANDIDATURE CONCOURS NATIONAL D'AGRÉGATION POUR LE RECRUTEMENT DE PROFESSEURS DES UNIVERSITÉS (Décret n° 84-431 du 6 juin 1984 modifié) ANNÉE 2018 DISCIPLINE : M. , Mme (1) Nom de famille : Nom d'usage : Prénom usuel : Date et lieu de naissance : Nationalité : Situation de famille : Adresse : Téléphone personnel : Portable : Téléphone professionnel : Adresse électronique : Titres universitaires : (préciser pour la thèse, le titre, la date, le lieu de soutenance, le directeur de thèse et les membres du jury) Participation à titre étranger (2) : OUI □ NON □ Fonctions actuelles : Etablissement d'affectation : Inscription(s) antérieure(s) à ce concours préciser année(s) et résultat(s) obtenu(s) : A M. le recteur de l'académie de, chancelier des universités. J'ai l'honneur de poser ma candidature au concours ci-dessus désigné. A, le Signature (1) Rayer la mention inutile (2) Cocher la case correspondante

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